Pacienții care au nevoie de investigații medicale pot efectua o serie de analize fără plată, pe baza unui bilet de trimitere eliberat de medicul de familie sau de un medic specialist. Aceste servicii sunt disponibile la laboratoarele care dețin un contract cu o casă de asigurări de sănătate. Numărul și tipul investigațiilor sunt stabilite în urma unei consultații medicale, în funcție de situația specifică a pacientului și de respectarea condițiilor de decontare prevăzute de normele în vigoare.
Formularul de bilet de trimitere, conform modelului din anexa nr. 1 la Ordinul Ministerului Sănătății și al CNAS nr. 2.168/502/2023, conține 15 poziții pentru investigațiile recomandate. Totodată, un număr identic de rubrici este utilizat pe formularul dedicat măsurilor de prevenție. Este important de menționat că existența acestor rubrici nu obligă medicul să le completeze pe toate și nici nu îi permite pacientului să aleagă arbitrar orice 15 teste din lista serviciilor decontate, deoarece recomandarea trebuie să fie justificată medical.
În cadrul pachetului de bază pentru serviciile paraclinice din ambulatoriu sunt incluse diverse categorii de analize, precum cele de hematologie, biochimie, imunologie și microbiologie. Lista cuprinde parametri precum hemoleucograma completă, glicemia, colesterolul total, ureea sau creatinina, precum și enzime esențiale ca transaminazele TGO și TGP sau lactatdehidrogenaza. De asemenea, pot fi decontate analize hormonale pentru evaluarea tiroidei, teste pentru infecții și chiar testul imunologic pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, în condițiile de screening pentru cancerul colorectal.
Procedura de eliberare a biletului de trimitere nu este una la cererea pacientului, ci rezultă din evaluarea medicală efectuată în cabinet. Dacă medicul constată necesitatea unor investigații suplimentare pentru a stabili un diagnostic clar, acestea pot fi adăugate ulterior. Valabilitatea documentului variază în funcție de scopul acestuia: pentru diagnosticarea unei boli acute sau subacute, biletul este valabil 30 de zile, în timp ce pentru monitorizarea unei boli cronice, perioada de valabilitate este de 90 de zile.
Medicul Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov, explică faptul că există tipuri diferite de bilete: pentru analize preventive, pentru investigații paraclinice în cazul unor suspiciuni de boală sau pentru solicitarea unui consult interdisciplinar. În plus, medicii de familie pot elibera bilete de trimitere și pentru persoanele neasigurate, în cazuri specifice precum suspiciunea de hepatită virală sau de afecțiuni oncologice. Pentru a beneficia de aceste analize, pacientul are nevoie de biletul de trimitere, cartea de identitate și cardul de asigurat.
Accesul la serviciile de sănătate prin sistemul de asigurări este reglementat de cadrul legal stabilit de CNAS, care definește exact ce tipuri de investigații sunt finanțate. În sistemul de sănătate din România, decontarea serviciilor paraclinice este esențială pentru gestionarea bolilor cronice și pentru implementarea programelor de screening. Aceste proceduri permit monitorizarea constantă a parametrilor vitali și depistarea timpurie a unor afecțiuni care pot deveni grave dacă nu sunt tratate conform protocoalelor medicale stabilite.